Custos diretos e indiretos da asma: revisão de literatura
Direct and indirect costs of asthma: a review
Elaine Damasceno; Beatriz T. Costa-Carvalho; Dirceu Solé; Gustavo F. Wandalsen
Resumo
Objetivo: Realizar revisão da literatura sobre análises econômicas utilizadas para a asma, os custos diretos e indiretos, tendo em vista a sobrecarga econômica que essa doença acarreta para o sistema de saúde.
Fonte de dados: Pesquisa de artigos originais, revisões e consensos, indexados nos bancos de dados Medline, Lilacs, Embase e Pubmed, publicados entre 1996-2012.
Síntese dos dados: A asma é uma doença pulmonar inflamatória crônica que acomete pessoas de todas as idades, cujo descontrole leva a hospitalizações frequentes, visitas à emergência e aumento na morbidade, gerando grande impacto na vida social e econômica dos pacientes, com piora da qualidade de vida. A partir dos programas de controle da asma e rinite alérgica e da dispensação de medicamentos de alto custo, houve significativa queda das hospitalizações por asma no período de 2006 a 2010. Em 2012, implementou-se o “Programa Saúde não tem Preço”, ação integrante do “Programa Farmácia Popular” do Ministério da Saúde (MS), com fornecimento gratuito de brometo de ipratrópio, diproprionato de beclometasona e sulfato de salbutamol. Com este programa, houve crescimento significante de 443% no número de asmáticos beneficiados, aumentando de 48.495 para 263.227 pessoas. Os dados do MS apontaram que a asma ainda causa a morte de 2,5 mil pessoas por ano no Brasil. Em 2011 do total de 117,8 mil internações no Sistema Único de Saúde (SUS) em decorrência da asma, 77,1 mil acometeram crianças na faixa etária de 0 a 6 anos. A asma ainda representa um importante problema global de saúde pública com elevados custos diretos e indiretos, que oneram de forma expressiva os pacientes e os sistemas públicos de saúde.
Conclusão: Os programas implementados proporcionaram melhora da saúde dos indivíduos, tornando-os mais aptos ao trabalho, aumentando a produtividade e reduzindo significativamente os custos para a sociedade.
Palavras-chave
Abstract
Objective: To review the literature on economic analyzes used for asthma, the direct and indirect costs and the economic burden that this disease poses to the health system.
Source of data: Survey of original articles, reviews and consensus, indexed in Medline, Lilacs, Embase and PubMed, published between 1996-2012.
Data Synthesis: Asthma is a chronic inflammatory lung disease that affects people of all ages, whose lack leads to frequent hospitalizations, emergency room visits and increased morbidity, generating great impact on social and economic life of patients with worsening quality of life. After the beginning of asthma and allergic rhinitis control programs with free delivery of expensive drugs expensive, there was a significant drop in hospitalizations for asthma in the period from 2006 to 2010. In 2012, 48,495 people had access to drugs for asthma, from the implementation of the “Health Program”, integral action of “Popular Pharmacy Program” of the Ministry of Health (MH), with free supply of ipratropium bromide, beclomethasone dipropionate and salbutamol sulphate, this number increased signifcantly from 48,495 to 263,227 people, representing growth of 443% adherence to the program. The MH data showed that asthma still kills 2500 people a year in Brazil, in 2011 the total of 117,800 hospitalizations in the Unified Health System (UHS) due to asthma were affected 77.1 thousand children aged 0-6 years. In addition, asthma is an important global public health problem with high direct and indirect costs, which affect expressively patients and public health systems.
Conclusion: The programs implemented provided improves the health of individuals, making them more apt to work, increasing productivity and significantly reducing costs to society.
Keywords
Referências
1. Brasil. Ministério da Saúde.Secretaria Executiva. Área de Economia Saúde e Desenvolvimento. Avaliação Econômica em Saúde: desafios para gestão do Sistema Único de Saúde. Editora do Ministério da Saúde, 2008. 104 p.
2. Carias CM, Vieira FS, Giordano CV, Zucchi P. Medicamentos de dispensação excepcional: histórico de gastos do Ministério da Saúde do Brasil. Rev Saúde Pública 2011;45(2):233-40.
3. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Da excepcionalidade às linhas de cuidado: o Componente da Assistência Farmacêutica. Editora do Ministério da Saúde, 2010. 262 p.
4. Ferraz MB. Dilemas e Escolhas do Sistema de Saúde. Medbook, 2008. 157 p.
5. Araújo DV. Custo e gerenciamento de doenças. In: Zucchi P, Ferraz MB. Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar da UNIFESP-EPM: Economia e Gestão em Saúde. Manole, 2010. p 375-384.
6. Araújo DV, Mesquita ET. Economia da saúde: ferramenta para tomada de decisão em medicina. Revista da Socerj 2003;16(4):258-61.
7. Araújo, DV, Tavares LR, Veríssimo R, Ferraz MB, Mesquida ET. Custo da insuficiência cardíaca no Sistema Único de Saúde. Arq Bras Cardiol 2005; 84(5):422-7.
8. Oliveira MA, Muniz MT, Santos LA, Faresin SN, Fernandes ALG. Custo-efetividade do programa de educação para adultos asmáticos atendidos em hospital-escola de instituição pública. J Pneumol 2002;28(2):71-6.
9. Nascimento HF, Franco R, Santos AC, Cruz AA, Barreto ML. Custo da asma grave para a sociedade, para as famílias e impacto de um programa de controle em Salvador-Bahia. Bahia Análise & Dados 2006; 16(2):333-43.
10. Bahadori K, Doyle-Waters MM, Marra C, Lynd L, Alasaly K, Swiston J, Fitzgerald M. Economic burden of asthma: a systematic review. BMC Public Health 2009;9:24.
11. Araújo DV, Kirk K, Lopes AJ, Rocha JL. Análise farmacoeconômica no tratamento da asma brônquica com a associação salmeterol/fluticasone versus tratameento com esteróides e broncodilatadores orais no Sistema Único de Saúde. Pulmão RJ 2006;15(1):20‑23.
12. Masoli M, Fabian D, Holt S, Beasley R. The global burden of asthma: executive summary of the GINA dissemination committee report. Allergy 2004;59:469-478.
13. B raman SS . The global bu rden o f a s thma . Che s t 2006;130;4S‑12S.
14. Solé D, Camelo-Nunes IC. A dimensão do problema da asma e da rinite alérgica no Brasil: prevalência, hospitalizações e mortalidade. Gaz Med Bahia 2008;78(2):3-10.
15. Solé D, Wandalsen GF, Camelo-Nunes IC, Naspitz CK; ISAAC – Grupo Brasileiro. Prevalência de sintomas de asma, rinite e eczema atópico entre crianças e adolescents brasileiros identificados pelo “International Study of Asthma and Allergies” (ISAAC) – Fase 3. J Pediatr (Rio J) 2006;82:341-6.
16. Ministério da Saúde. Secretaria Nacional de Ações Básicas de Saúde, DATASUS, Estatísticas de Mortalidade, 2007.
17. Ministério da Saúde. Secretaria Nacional de Ações Básicas de Saúde, SIHSUS 2007.
18. Franco R, Campos H, Sarinho EC, Cerci Neto A. O custo da asma grave para o sistema publico de saúde e para as famílias. Gaz Med Bahia 2008;78(2):45-51.
19. Santos LA, Oliveira MA, Faresin SM, Santoro IL, Fernandes ALG. Direct costs of asthma in Brazil: a comparison between controlled and uncontrolled asthmatic patients. Braz J Med Bio Res 2007;40(7):943-8.
20. Oliveira MA, Muniz MT, Santos AD, Faresin SM, Fernandes ALG. Custo-efetividade de programa de educação para adultos asmáticos atendidos em hospital-escola de instituição pública. J Pneumol 2002;28(2):71-6.
21. Franco R, Nascimento HF, Cruz AA, Santos AC, Souza-Machado C, Ponte EV, Souza-Machado A, Rodrigues LC, Barreto ML. The economic impact of severe asthma to low-income families. Allergy 2009;64:478-83.
22. Franco R, Nascimento HF, Santos AC, Souza-Machado C, Ponte E, Souza-Machado A, Loureiro S, Barreto ML, Rodrigues LC, Cruz AA. Análise do custo efetividade do PROAR – Um programa modelo para controle da asma grave. Gaz Med Bahia 2008;78(1):3-10.
23. Ponte E, Franco RA, Souza-Machado A, Souza-Machado C, Cruz AA. Impacto de um programa para o controle de asma grave na utilização de recursos do Sistema Unico de Saúde. J Bras Pneumol 2007;33(1):15-9.
24. Brandão HV, Cruz CMS, Santos Júnior IS, Ponte EV, Guimarães A, Cruz AA. Hospitalizações por asma: impacto de um programa de controle de asma e rinite alérgica em Feira de Santana (BA). J Bras Pneumol 2009; 35(8):723-9.
25. Brandão H, Silva Júnior I, Neves Neto, J, Amaral D, Cruz C, Souza-Machado, Cruz AA. Impacto do programa para o controle da asma e da rinite (PROAR) de Feira de Santana, Bahia. Gaz Med Bahia 2008;78(2):64-8.
26. Souza-Machado C, Souza-Machado A, Franco R, Ponte EV, Cruz AA. Impacto do PROAR (Programa para o controle da asma e da rinite alérgica na Bahia) sobre a utilização de recursos de saúde, custos e morbid-mortalidade por asma em Salvador. Gaz Med Bahia 2008;78(2):59-63.
27. Fontes MJF, Affonso AGA, Calazans GMC, Andrade CR, Lasmar LMLBF, Nader CMFF, Camargos PAM. Impacto de um programa de manejo da asma sobre as hospitalizações e os atendimentos de urgência. J Pediatr (Rio J) 2011;87(5):412-8.
28. Souza-Machado C, Souza-Machado A, Cruz AA. Asthma mortality inequalities in Brazil: Tolerating the unbearable. Scientific World J 2012; DOI:10.1100/2912/625829.
29. Cooper PJ, Rodrigues LC, Cruz AA, Barreto ML. Asthma in Latin America: a public health challenge and research opportunity. Allergy 2006;64:5-17.
30. Prietsch SOM, Zhang L, Catharino AR, Vauchinski L, Rodrigues F. Mortalidade por asma em crianças brasileiras de até 19 anos de idade no período entre 1980 a 2007. J Pediatr (Rio J) 2012;88(5):384-9.
31. Brasil. Ministério da Saúde. Remédios para asma já beneficiaram 260 mil pessoas. Disponível em:
32. Barnes PJ, Jonsson B, Klim JB. The costs of asthma. Eur Respir J 1996;9:639-42.
33. Godard P, chanes P, Siraudin L, Nicoloyannis N, Duru G. Costs of asthma are correlated with severity: a 1-yer prospective study. Eur Respir J 2002;19:61-7.
34. Cistermas MG, Blanc PD, Yen IH, Katz PP, Earnest G, Eisner MD, Shibolski S, Yelin EH. A comprehensive study of the direct and indirect costs of adult asthma. J Allergy Clin Immunol 2003; 111:1212-8.
35. Antonicelli L, Bucca C , Neri M, Benedetto F, Sabbatani P, Bonifazi D, Eichler HG, Zhang Q, Yin DD. Asthma severity and medical resource utilization. Eur Respir J 2004;23:723-9.
36. Chen H, Blanc PD, Hayden ML, Bleecker ER, Chawla A, Lee JH, TENOR Study Group. Assessing productivity loss and activity impairment in severe or difficult-to-treat astma. Value Health 2008;11(2):231-9.
37. Accordini S, Corsico A, Cerveri I, Gislason D, Gulvisk A, Janson C et al. The socio-econimic burden of asthma is substantial in Europe. Allergy 2008;63:116-24.
38. Haahtela T, Klaukka T, Koskela K, Erhola M, Laitinen LA. Asthma programme in Finland: a community problem needs community solutions. Thorax 2001;56:806-14.
39. Haahtela T, Tuomisto LE, Pietinallho A, Klaukka T, Erhola M, Kaika M, Nieminen MM, Kontula E, Laitinen LA. A 10 year asthma program in Finland: major change for the better. Thorax 2006;61:663‑70.
40. Ugá MAD. Instrumentos de Avaliação Econômica dos Serviços de Saúde: Alcances e Limitações. In: Piola SF, Vianna SM. Economia da Saúde: Conceito e contribuição para a gestão de saúde Editora do Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada, 2002. p 209-226.
41. Ferraz MB. Avaliação Econômica em Saúde. In: Zucchi P, Ferraz MB. Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar da UNIFESP-EPM: Economia e Gestão em Saúde. Manole, 2010. p 155-168.
42. Franco R, Santos AC, Nascimento HF, Souza-Machado C, Ponte E, Souza-Machado A, Loureiro S, Barreto MI, Rodrigues LC, Cruz AA. Cost-effetiveness analysis of a state funded program for control of severe asthma. BMC Public Health 2007;7:82-7.
Submetido em:
08/08/2012
Aceito em:
21/12/2012
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