Sucesso no manejo da aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA) com o uso de mepolizumabe: relato de caso
Maria Eduarda Trocoli Zanetti, Gabriel Veloso Araujo-Neto, Renata Gomes Oliveira, Natalia Dias Melo, Nathália Ventura Stefli, Ana Claudia Rossini Clementina, Laura Cardoso Brentini, Lais Fukuda Cuoghi, Anne Marielle Camargo, Letícia Wellingta Santos Costa1, José Eduardo Lemos1, Mariana Paes Leme Ferriani, Luísa Karla Arruda
Resumo
A Aspergilose Broncopulmonar Alérgica (ABPA) representa um desafio terapêutico devido à refratariedade frequente e à dependência de corticosteroides sistêmicos. A inflamação Tipo 2, mediada por eosinófilos e IgE, é central na patogênese da doença. Terapias biológicas anti-IL-5 surgem como alternativas promissoras para casos complexos. Este relato descreve o manejo bem-sucedido de ABPA refratária com mepolizumabe. Paciente masculino, 57 anos, com asma grave e ABPA diagnosticada com base em critérios clínicos, laboratoriais e radiológicos. Apesar do tratamento otimizado com itraconazol e corticosteroides sistêmicos, o paciente evoluiu com exacerbações recorrentes e declínio da função pulmonar. Diante da falha terapêutica convencional, iniciou-se mepolizumabe, 100 mg, por via subcutânea. A resposta clínica e laboratorial foi rápida e sustentada. Observou-se redução drástica dos eosinófilos séricos e queda dos níveis de IgE total. Ao longo de 12 meses de seguimento, houve cessação completa das exacerbações e controle dos sintomas respiratórios. A intervenção permitiu o desmame gradual do corticosteroide por via oral. Exames de imagem demonstraram resolução significativa das impactações mucoides em relação aos exames basais. Não foram registrados eventos adversos. O mepolizumabe demonstrou eficácia robusta no controle da ABPA refratária em paciente com fenótipo eosinofílico grave. O tratamento promoveu a estabilização clínica, a melhora radiológica e viabilizou a redução da carga de corticosteroides sistêmicos. Estes dados reforçam o potencial dos antagonistas de IL-5 como estratégia terapêutica modificadora da doença na ABPA.
Palavras-chave
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Submetido em:
26/01/2026
Aceito em:
25/03/2026
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