Mortalidade por asma em adultos no município do Rio de Janeiro no período de 2000 a 2009: análise de causas múltiplas
Mortality from asthma in adults in the city of Rio de Janeiro from 2000 to 2009: analysis of multiple causes of death
Eliane Miranda da Silva; Gulnar Azevedo e Silva; Norma de Paula Motta Rubini; Carlos Alberto Morais de Sá
Resumo
Objetivo: Analisar a tendência da mortalidade por asma em adultos, considerando-a como causa múltipla de óbito, no município do Rio de Janeiro, no período de 2000 a 2009. Métodos: Os dados foram obtidos no Sistema de Informações de Mortalidade, no período de 2000 a 2009, nas Declarações de Óbitos registradas com CID-10 J45 e J46, de residentes do município do Rio de Janeiro, com 20 anos ou mais de idade, considerando-se asma como causa básica e como causa múltipla. Foram calculadas taxas de mortalidade padronizadas nas faixas etárias 20-34 anos, 35-59 anos, 60 e mais anos, segundo gênero para cada ano do período. Para análise de dados, foi utilizada a técnica de regressão linear. Resultados: A asma foi causa básica em 66,1% dos óbitos que mencionaram asma. A recuperação da mortalidade por asma como causa múltipla foi igual a 51,2%. A tendência foi de declínio nas taxas de mortalidade padronizadas por asma como causa básica e múltipla (β = -0,07, p = 0,036 e β = -0,12, p = 0,013, respectivamente). Quando a asma foi causa básica, as causas associadas mais frequentes foram doenças do aparelho respiratório. Conclusão: A série histórica mostrou tendência ao declínio nas taxas de mortalidade, segundo causas básicas e múltiplas, com queda entre os homens e estabilidade entre as mulheres. A mortalidade por asma foi subestimada quando considerada apenas como causa básica, o que poderia ser evitado com a utilização da metodologia de causas múltiplas nas estatísticas de mortalidade da asma.
Palavras-chave
Abstract
Objective: To assess trends in asthma mortality rates among adults in the city of Rio de Janeiro, between 2000 and 2009, considering asthma as one of the underlying causes of death. Methods: Data covering the period from 2000 to 2009 were obtained from the Brazilian Mortality Information System. All death certificates of Rio de Janeiro residents aged 20 years or older showing the ICD10 codes J45 and J46, i.e., in which asthma was mentioned as the main cause or as one of the underlying causes of death, were selected. Age-standardized death rates were calculated, according to sex and for each year covered, considering the following age groups: 20-34 years, 35-59 years, and 60 years or older. Linear regression was used to analyze the data. Results: Asthma was listed as the main underlying cause of death in 66.1% of all death certificates mentioning asthma. When asthma was considered as one of the underlying causes of death, the mortality rate increased to 51.2%. A decreasing trend was observed in standardized mortality rates considering asthma as the main underlying cause (β=-0.07, p=0.036) and as one of the causes (β=-0.12, p=0.013). When asthma was mentioned as the main underlying cause of death, the most frequent associated causes were respiratory tract diseases. Conclusion: The present study identified a decreasing trend in mortality rates when asthma was considered both the main underlying cause and one of the underlying causes of death. Mortality rates decreased among males and remained stable among females. Mortality from asthma was underestimated when considering it as the main underlying cause of death, a situation that could be avoided with the use of a multiple cause methodology in the analysis of asthma mortality statistics.
Keywords
Referências
1. World Health Organization. Disponível em: http://www.who.int/topics/chronic_disease/en/. Acessado em: 01/08/2012.
2. World Health Organization. Disponível em: http://www.who.int/respiratory/asthma/en/. Acessado em: 01/08/2012.
3. Global Initiative for Asthma (GINA). Disponível em: http://www.ginasthma.org, 2009.
4. Solé D, Melo KC, Camelo-Nunes IC, Freitas LS, Britto M, Rosário NA, et al. Changes in the Prevalence of Asthma and Allergic Diseases among Brazilian Schoolchildren (13–14 years old): Comparison between ISAAC Phases One and Three. J Trop Pediatr. 2007 Feb;53(1):13-2.
5. Masoli M, Fabian D, Holt S, Beasley R, for Asthma GINA Program GI. The global burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee Report. Allergy. 2004 May;59(5):469‑78.
6. Suissa S, Ernst P, Benayoun S, Baltzan M, Cai B. Low-dose inhaled corticosteroids and the prevention of death from asthma. N Engl J Med. 2000 Aug 3;343(5):332-6.
7. Ministério da Saúde. Departamento de Informações do SUS/SIM. 2011. Disponível em: www.datasus.gov.br.
8. Rio EM, Gallo PR, Siqueira AA. Mortalidade por asma no município de São Paulo. Rev Saude Publica. 2002 abril; 36(2):149-54.
9. Fuhrman C, Jougla E, Uhry Z, Delmas MC.Deaths with asthma in France, 2000-2005:a multiple-cause analysis.J Asthma. 2009 May;46(4):402-6.
10. Santo AH. Mortalidade relacionada à asma, Brasil, 2000: um estudo usando causas múltiplas de morte. Cad Saude Publica. 2006;22(1):41‑52.
11. Organização Mundial da Saúde. Classificação estatística internacional de doenças e problemas relacionados à saúde: 10a revisão. v. 1. São Paulo: Centro Colaborador da OMS para a Classificação de Doenças em Português/Edusp; 1993.
12. Organização Mundial da Saúde. Classificação estatística internacional de doenças e problemas relacionados à saúde: 10a revisão. v. 2. São Paulo: Centro Colaborador da OMS para a Classificação de Doenças em Português/Edusp; 1993.
13. Hunt LW Jr, Silverstein MD, Reed CE, O'Connell EJ, O'Fallon WM, Yunginger JW. Accuracy of the death certificate in a population-based study of asthmatic patients. JAMA. 1993 Apr 21;269(15):1947-52.
14. Instituto Brasileiro de Geografia (IBGE) – Censo demográfico 2010. Disponível em: http://www.ibge.gov.br. Acessado em: 12/01/2012.
15. Gould WW. Linear splines and piecewise linear functions. Stata Technical Bulletin. 1993;15:13-7.
16. Sly RM. Continuing decreases in asthma mortality in the United States. Ann Allergy. 2004 Mar;92(3):313-8.
17. Oliveira LSC, Machado JL, Duarte PAD, Tondo LG, Jorge MM, Marchiori R, Campos HS. Taxa de mortalidade por asma de acordo com os atestados de óbito nos moradores em Cascavel/PR no período de jan/05 a dez/09. Pulmão RJ. 2010;19(1-2):8-12.
18. Leynaert B, Bousquet J, Henry C, Liard R, Neukirch F. Is bronchial hyperresponsiveness more frequent in women than in men? A population-based study. Am J Respir Crit Care Med. 1997 Nov;156(5):1413-20.
19. Goodman DE, Israel E, Rosenberg M, Johnston R, Weiss ST, Drazen JM. The influence of age, diagnosis, and gender on proper use of metered-dose inhalers. Am J Respir Crit Care Med. 1994 Nov;150(5 Pt 1):1256-61.
20. McLeish AC, Zvolensky MJ. Asthma and Cigarette Smoking: A Review of the Empirical Literature. J Asthma. 2010 May;47(4):345-61.
21. McCoy L, Redelings M, Sorvillo F, Simon P. A Multiple Cause-of-Death Analysis of Asthma Mortality in the United States, 1990–2001. J Asthma. 2005 Nov;42(9):757-63.
22. Chatkin G, Chatkin JMM, Fritscher CCC, Cavalet-Blanco D, Bittencourt HRR, Sears MR. Asthma mortality in southern Brazil: is there a changing trend? J Asthma. 2007 Mar; 44(2):133-6.
23. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa. Vigitel Brasil 2009: Vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico. Brasília: Ministério da Saúde; 2010.
24. Azevedo e Silva G, Valente, JG, Malta DC. Tendências do tabagismo na população adulta das capitais brasileiras: uma análise dos dados de inquéritos telefônicos de 2006 a 2009. Rev Bras Epidemiol. 2011;14(1):103-14.
25. Reid DWEC, Hendrick VJ, Aitken TC, Berrill WT, Stenton SC, Hendrick DJ. Age-dependent inaccuracy of asthma death certification in Northern England, 1991–1992. Eur Respir J. 1998 Nov;12(5):1079‑83.
26. Omachi TA, Iribarren C, Sarkar U, Tolstykh I, Yelin EH, Katz PP, et al. Risk factors for death in adults with severe asthma. Ann Allergy Asthma Immunol. 2008 Aug;101(2):130-6.
Submetido em:
12/04/2013
Aceito em:
28/09/2014
