Arquivos de Asma, Alergia e Imunologia
https://www.aaai-asbai.org.br/article/doi/10.5935/2318-5015.20150017
Arquivos de Asma, Alergia e Imunologia
Special Article

Uma visão diferenciada no manejo do dermografismo

A differentiated view of the management of dermographism

Eduardo Magalhães Souza Lima; Ingrid Cunha de Souza Lima; Cynthia Dias Pinto Coelho; Marina Cunha de Souza Lima

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Resumo

Aurticária apresenta-se com diversos aspectos clínicos e tem causas distintas. Constitui uma das dermatoses mais frequentes: 15 a 20% da população tem pelo menos um episódio agudo da doença, resultando em 1 a 2% dos atendimentos nas especialidades de Dermatologia e Alergia/ Imunologia. Urticária é classificada em aguda, com duração inferior a seis semanas, ou crônica, com duração superior a seis semanas. A urticária crônica pode ser espontânea ou induzida. О tratamento da urticária compreende tanto medidas farmacológicas, que podem estar associadas a efeitos adversos, como medidas não farmacológicas, incluindo realização do psicodiagnóstico. Dermografismo é um tipo de urticária crônica induzida física em que a aplicação de uma determinada pressão na pele do paciente resultará no aparecimento de pápula no trajeto da pressão exercida. Para investigar a associação entre dermografismo e alterações psicológicas, foi avaliado grupo de 280 pacientes com dermografismo, na faixa etária de 18 a 68 anos de idade, com predominância de 3:1 do sexo feminino. Muitos destes pacientes não apresentavam resposta favorável com o tratamento convencional. Quando foi associado ao seu tratamento o uso de um antidepressivo tricíclico com ação anti-histamínica, como o cloridrato de doxepina, e avaliação psicológica pelo Teste Projetivo HTP (House-Tree-Person), foi evidenciada melhora significante dos sintomas. O psicodiagnóstico foi realizado por psicóloga clínica. Os resultados revelaram uma clara associação com fatores psicossomáticos na evolução do dermografismo, indicando benefício da abordagem multiprofissional, com visão diferenciada, biopsicossocial, e do uso de terapêutica antidepressiva isolada ou adjuvante a anti-histamínicos para o controle sintomático do dermografismo.

Palavras-chave

Urticária, dermografismo, urticária crônica.

Abstract

Urticaria can present with different clinical aspects and have distinct causes. It is one of the most frequent dermatoses: 15 to 20% of the population experiences at least one acute episode of the disease, which accounts for 1 to 2% of all medical appointments in the fields of Dermatology and Allergy/Immunology. Urticaria is classified as acute when it lasts for less than six weeks or chronic when it lasts for longer than six weeks. Chronic urticaria can be spontaneous or induced. The treatment of urticaria includes both pharmacological measures, which may be associated with adverse effects,and non-pharmacological measures, including psychodiagnosis. Dermographism is a type of physically induced chronic urticaria in which pressure applied to the patient's skin will result in the appearance of a linear wheal or papule exactly matching the pressured area. In order to investigate the association between dermographism and psychological findings, a group of 280 patients with dermographism was assessed. Patients were aged 18-68 years, and there was a predominance of females, at a 3:1 ratio. Many of these patients did not present a favorable response to conventional treatment. When treatment was combined with the use of tricyclic antidepressants with antihistamine properties, such as doxepin hydrochloride, as well as psychological assessment using the House-Tree-Person test, symptoms significantly improved. Psychodiagnosis was performed by a clinical psychologist. The results revealeda clear association with psychosomatic factors in the evolution of dermographism, suggesting benefits of a multiprofessional approach, with a differentiated biopsychosocial view of the disease, as well as of the use of antidepressants alone or combined with antihistamines for the control of symptomatic dermographism.

Keywords

Urticaria, dermographism, chronic urticaria.

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Submitted date:
03/17/2016

Accepted date:
07/22/2016

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